狂犬病症状有哪些?

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本人医学院毕业,从事疫苗相关工作多年,对狂犬病的认识有一定的功底,来回答一下这个问题 说到狂犬病可能大部分人都不自觉的害怕起来,这种恐惧大多来源于小说或者影视资料里对于狂犬病的描写——“发病后的病人像发了疯一样,满嘴污言秽语,见人就咬……” 事实上确实如此吗?让我们先来看看狂犬病真实的病例吧!

患者男,31岁,因"四肢乏力5天”入院。患者入院前5天无明显诱因出现四肢乏力、头晕、头痛、嗅觉减退,发热(最高体温达到39℃),在周边地区医院治疗4天后转我院。入院查体:T 38.2℃,P 76次/分;神清,言语清,可准确答出身份和病名,但反应稍慢;表情自然,肢体活动自如,步态蹒跚,走直线困难,脚距增宽,腿无力,不能下蹲,不能爬楼梯。

神经系统检查:意识清醒,言语清晰,颅神经外观检查无异常发现,智能可,四肢肌力五级(0-5级分度:5级为正常,4级为轻度障碍,3级为中度障碍,2级为重度障碍,0级为肌瘫),四肢共济运动不协调,走直线困难,脚距增宽大于3cm,步态蹒跚,脚尖不能踩在地面上。

诊断:慢性病毒性肝炎,肝硬化失代偿期,糖尿病,全身型皮质醇增多症,阻塞性睡眠呼吸暂停。 入院后第3天,患者突然发生言语不清、吞咽困难、饮水呛咳。紧急复查头颅CT提示:右颞叶肿物并出血。

立即行头部磁共振平扫+增强检查:考虑右侧听神经瘤可能性大,并伴有出血倾向。 治疗上给予止血、营养神经等对症处理。次日,患者的言语不清明显好转,能较为流利说话,进食水时仍有呛咳。

再复查头部CT:右颞叶肿物较前略有缩小。 然而好景不长,患者第5天再次出现言语不清伴呛咳,饮水时自发出声,食水皆从鼻中溢出。再次行头颅MR检查:考虑听神经瘤可能,并有恶变征象。同时复查肝功:TB 158umol/L,ALT 187U/L,AST 119U/L,血清总蛋白 51.8g/L,白蛋白 26.3 g/L,球蛋白 25.5g/L,A/G 1.04。

考虑到患者肝功能异常,且有恶性病变可能,经科室讨论决定转入肿瘤科进一步治疗。 最终诊断:左耳听力下降,右颞叶占位性病变,慢性病毒性肝炎,肝硬化失代偿期,肝癌,糖尿病。 患者辗转多个科室,未等来肿瘤科的床位,医治无效死亡。

通过对这个案例的回顾,大家对于“狂犬病发病后的症状”应该有了大致的了解——并不是所有的狂犬病发作都类似电影里的情节,也不是一发作就口吐白沫、浑身抽搐。如果平时能够重视口腔卫生,定期洗牙,避免牙周炎等疾病的发生发展,就能够大大降低患狂犬病的风险!

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