大便有时变黑-是啥原因-?

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如果排除食物因素(吃了黑色食物,如黑芝麻、黑豆等),大便颜色突然变深,应该及时就诊,检查是否出血或患有寄生虫病。 一般说来,正常人的大便呈棕黄色或褐色的柱状软便;而腹泻者的大便则呈黄色稀水便;进食肉食后大便颜色会加深,但食入食物颜色越深,排出粪便的颜色反而越浅;服铁剂和铋剂者也可使粪色泽发生变化。单凭粪便颜色的深浅,并不能诊断疾病,应仔细分析可疑的“黑便”原因才能做出正确的判断。

1.上消化道出血 无论出血量多少,早期均可见粪便暗黑色;随出血时间延长,粪便颜色由漆黑变为深棕色;若出血停止,粪便颜色又逐渐转为淡黄色,此时应及时就诊,以明确病因。

2.急性胃肠炎 急性胃肠炎发作期间,常有恶心、呕吐、腹泻等情况出现,如果腹泻严重,可致体内水分、电解质丢失过多,出现乏力、晕厥等情况,应及时就诊补充体液及电解质。

3.消化道功能紊乱 胃肠道对营养物质的吸收与代谢具有重要的调节作用,一旦失调可导致消化不良、厌食、恶心、呕吐、腹泻等情况发生。当发现小儿出现上述症状时,应及时就诊寻找病因并进行纠正。

4.寄生虫感染 蛔目、绦目等虫体在肠道内发育繁殖过程中可损害肠粘膜上皮细胞,引起消化液分泌增加,导致腹泻不止。寄生虫还可诱发肠痉挛,加重腹痛腹泻的情况。当发现孩子有腹泻,且大便中带有不消化食物且较多,同时伴有臭味时,应注意排查寄生虫感染的可能。

5.其他 非感染性腹泻多由功能性消化不良、内分泌及代谢性疾病所致,应及时就诊治疗。 如果经过分析,排除了以上情况,那么“黑便”可能是由饮食引起的,比如吃了很多含黑色素的食物,或者服用某种药物引起的,这种暂时性的变化会在停药后逐渐消失。

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大便颜色主要由粪胆素决定,而粪胆素是由胆管分泌的胆汁(进入肠道后称为粪胆原)在肠道细菌的作用下转化而成的。因此,如果胆汁分泌、排泄发生障碍,或者肠内细菌繁殖程度发生变化,都会影响粪便的颜色。

食物和药物也会改变大便的颜色。比如,吃了大量含叶绿素的食物(菠菜等),大便会发绿;吃了西红柿、西瓜,大便会偏红;服用铋剂、炭粉、铁剂,或就医时服用钡餐,大便会变黑;服用利福平、氨基比林等,大便会呈橘红或红色。

病理情况下的便血,大多由于消化道出血所致,上消化道出血表现为大便发黑,而下消化道出血则一般为鲜红色便。然而,如果下消化道出血量很大,而且速度很快,血液在肠道停留时间短,也会排出像柏油样大便;相反,如果上消化道出血量不大,血液在肠道内停留时间长,大便会由黑色转成包括褐色、暗红色在内的其他颜色。因此,上、下消化道出血的颜色并没有绝对的分界线,要综合判断。

需要警惕的是,如果出现无法解释的黑便反复发作,或大便常规检查持续潜血阳性,提示可能患有胃肠道溃疡、肿瘤等。此时,患者要排除胃部病变,可行胃肠钡剂造影检查、内镜检查等;对于肠道病变,患者可行肠镜、钡灌肠检查等。

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